湖南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生入學(xué)考試

    西醫(yī)綜合考試大綱

    I、考試性質(zhì)

    全國研究生入學(xué)考試醫(yī)學(xué)綜合科目（簡稱西醫(yī)綜合）是為高等院校和科研院所招收臨床醫(yī)學(xué)（學(xué)碩）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合（學(xué)碩）專業(yè)的碩士研究生而設(shè)置具有選拔性質(zhì)的全國統(tǒng)一入學(xué)考試科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位所需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能，評價的標準是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所擇優(yōu)選拔研究生，確保碩士研究生的招生質(zhì)量。

    II、考查目標

    西醫(yī)綜合考試范圍為生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)。要求考生比較系統(tǒng)地理解和掌握醫(yī)學(xué)的基本理論知識，并能理論聯(lián)系實際；能夠運用醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)學(xué)原理，有較好的分析和解決問題的能力，以適應(yīng)攻讀臨床醫(yī)學(xué)（學(xué)碩）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合（學(xué)碩）專業(yè)碩士學(xué)位課程之需要。

    III、考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

    一、試卷滿分及考試時間

    本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

    二、答題方式

    答題方式為閉卷、筆試。

    三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

    生理學(xué)占61.5分       生物化學(xué)占61.5分     醫(yī)學(xué)免疫學(xué)占38.5分

    微生物學(xué)占38.5分     病理學(xué)占61.5分       病理生理學(xué)占38.5分

    四、試卷題型結(jié)構(gòu)

    A型題第1-80題，每小題1.5分，81—122小題，每小題2分，共204分

    B型題第123-162題，每小題1.5分，共60分

    X型題第163-180題，每小題2分，共36分

    IV、考查內(nèi)容

    一、《生理學(xué)》部分

    第一章緒論

    掌握：內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)、負反饋和正反饋的概念，人體功能調(diào)節(jié)方式。

    第二章細胞的基本功能

    掌握：細胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式及其特點；靜息電位和動作電位的概念

    及產(chǎn)生機制,動作電位的傳導(dǎo)，閾值和閾電位；骨骼肌神經(jīng)-肌肉接頭處的

    興奮傳遞。

    第三章血液

    掌握：血漿膠體滲透壓和血漿晶體滲透壓的組成和作用；各類血細胞的生理功能及紅細胞生成調(diào)節(jié)，生理性止血，血液凝固的基本過程；ABO血型和Rh血型的分型原理和特點，輸血原則。

    第四章血液循環(huán)

    掌握：心臟泵血功能的機制、評價指標及影響因素；心室肌細胞的生物電現(xiàn)象及形成機制；心肌的生理特性；動脈血壓的形成、正常值及影響因素，組織液的生成及影響因素，中心靜脈壓，微循環(huán)的血流通路；心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)的遞質(zhì)、受體及作用，延髓心血管中樞，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射及其生理意義，頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射。

    第五章呼吸

    掌握：肺通氣的原理，胸膜腔內(nèi)壓形成與意義，表面活性物質(zhì)的來源、作用與意義，肺通氣功能的評價（時間肺活量和肺泡通氣量）；氣體交換的原理和影響肺換氣的因素；氣體在血液中運輸?shù)男问?；肺牽張反射的概念、過程及意義，化學(xué)感受器性反射（動脈血二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化對呼吸的影響、作用途徑及意義）。

    第六章消化和吸收

    掌握：消化（機械性和化學(xué)性消化）和吸收的概念，消化道平滑肌的生理特性，消化道活動的神經(jīng)支配及作用；胃液的性質(zhì)、成分和作用，消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)及其特點，胃的排空及其控制；胰液和膽汁的性質(zhì)、成分、作用和分泌的調(diào)節(jié)，小腸的運動形式；吸收的主要場所。

    第七章能量代謝與體溫

    掌握：影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率，體溫的概念及其正常變動，機體的產(chǎn)熱和散熱過程。

    第八章尿的生成與排出

    掌握：腎血液循環(huán)的特征及腎血流量的調(diào)節(jié)；腎小球的濾過功能；水、氯化鈉、葡萄糖和碳酸氫根的重吸收；抗利尿激素，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用及分泌調(diào)節(jié)。

    第十章神經(jīng)系統(tǒng)

    掌握：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)和軸漿運輸；化學(xué)性突觸傳遞過程和影響因素；外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體系統(tǒng)；反射中樞及興奮傳遞特征；特異性和非特異性投射系統(tǒng)的特征和功能；脊髓對姿勢反射的調(diào)節(jié)，腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)，大腦皮層運動區(qū)、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)。

    第十一章內(nèi)分泌

    掌握：激素的概念，激素的作用機制，幾種主要激素(生長激素，甲狀腺激素，腎上腺糖皮質(zhì)激素，胰島素等)的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)等。

    參考教材：王庭槐主編，《生理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第9版。

    二、《生物化學(xué)》部分

    第一章生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

    掌握：

    1.組成蛋白質(zhì)的20種標準氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點和分類。

    2.氨基酸的理化性質(zhì)。

    3.肽鍵和肽概念、谷胱甘肽。

    4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)、二級結(jié)構(gòu)、維持蛋白高級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。

    5.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等)。

    6.核酸分子的組成，DNA和RNA的主要嘌呤和嘧啶堿，核苷酸的組成。

    7.核酸的一級結(jié)構(gòu)、DNA的二級結(jié)構(gòu)特點，核酸的功能。

    8.核酸的變性、復(fù)性。

    9.核酸雜交及應(yīng)用。

    10.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，酶的活性中心。

    11.酶抑制的類型和特點。

    第二章物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

    掌握：

    1.生物氧化的特點。

    2.呼吸鏈的組成，兩條呼吸鏈的排列順序，氧化磷酸化和底物水平磷酸化的概念。

    3.胞漿中NADH的氧化方式。

    4.糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。

    5.糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。

    6.糖異生過程關(guān)鍵酶。

    7.血糖的來源和去路。

    8.糖原合成過程中的關(guān)鍵酶。

    9.脂肪酸β-氧化過程及關(guān)鍵酶。

    10.脂肪酸合成過程的關(guān)鍵酶。

    11.酮體的概念、酮體的意義。

    12.膽固醇合成途徑關(guān)鍵酶，膽固醇的轉(zhuǎn)化。

    13.血漿脂蛋白的分類和生理功能。

    14.氨基酸的一般代謝(體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解，氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。

    15.體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運。

    16.一碳單位的定義、來源、載體和功能。

    17.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸代謝與疾病關(guān)系。

    18.尿素生成的部位和關(guān)鍵酶。

    第三章基因信息的傳遞

    掌握：

    1.DNA復(fù)制的基本特征。

    2.DNA復(fù)制的酶和基本過程。

    3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程。

    4.DNA的損傷(突變)類型及修復(fù)方式。

    5.RNA的生物合成(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過程)。

    6.RNA生物合成后的加工修飾。

    7.蛋白質(zhì)生物合成過程。

    8.細胞信息傳遞的概念，信息分子和受體，膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞。

    第四章生化專題

    掌握：

    1.生物轉(zhuǎn)化的類型。

    2.黃疸的類型、產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。

    第五章分子生物學(xué)專題

    掌握：

    1.PCR的原理。

    2.westernblot的原理。

    3.核酸雜交的原理。

    參考教材：周春燕，藥立波主編，《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第9版。

    三、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》部分

    第一章免疫學(xué)概論

    掌握：免疫的概念，免疫系統(tǒng)的組成與基本功能，免疫應(yīng)答的種類和特點。

    第二章免疫器官和組織

    掌握：中樞免疫器官骨髓和胸腺的功能，外周免疫器官淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織的功能，淋巴細胞歸巢與再循環(huán)的概念。

    第三章抗原

    掌握：抗原的概念及基本特性，抗原表位的概念和分類，TD-Ag、TI-Ag的概念及區(qū)別，醫(yī)學(xué)上重要的抗原，共同抗原及交叉反應(yīng)，影響抗原免疫原性的因素，超抗原和佐劑的概念及特點。

    第四章抗體

    掌握：抗體和免疫球蛋白的概念，抗體的結(jié)構(gòu)（基本結(jié)構(gòu)、恒定性、可變區(qū)、功能區(qū)、酶解片段）及對應(yīng)的功能；五大類抗體的特性和功能特點，單克隆抗體的概念及特點。

    第五章補體系統(tǒng)

    掌握：補體的概念，補體三大激活途徑的關(guān)鍵分子和步驟（起始物、激活物、C3轉(zhuǎn)化酶、C5轉(zhuǎn)化酶、共同末端通路等），補體的生物學(xué)意義，補體與疾病的關(guān)系。

    第六章細胞因子

    掌握：細胞因子的概念、分類以及六類細胞因子的生物學(xué)活性。

    第七章白細胞分化抗原和黏附分子

    掌握：白細胞分化抗原的概念及功能，分化群和黏附分子的概念。

    第八章主要組織相容性復(fù)合體

    掌握：MHC、HLA的概念，經(jīng)典的HLA-Ⅰ類及Ⅱ類基因，HLA分子的分類及分布，HLA分子的功能，HLA與臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)性。

    第九章B淋巴細胞

    掌握：B細胞表面重要分子的種類及功能，B細胞分類及功能。

    第十章T淋巴細胞

    掌握：T細胞表面重要分子的種類及功能，T細胞的分類及功能。

    第十一章抗原提呈細胞與抗原的加工及提呈

    掌握：抗原提呈細胞的概念，樹突狀細胞的特點，內(nèi)源性抗原和外源性抗原的加工和提呈的特點。

    第十二章T淋巴細胞介導(dǎo)的適應(yīng)性免疫應(yīng)答

    掌握：免疫應(yīng)答的概念、過程及類型，T細胞對抗原識別過程，T細胞活化的雙信號，效應(yīng)性T細胞的生物學(xué)作用。

    第十三章B淋巴細胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答

    掌握：B細胞對TD抗原的免疫應(yīng)答，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律。

    第十四章固有免疫系統(tǒng)及其介導(dǎo)的應(yīng)答

    掌握：固有免疫應(yīng)答的概念及固有免疫系統(tǒng)的組成，模式識別受體和病原體相關(guān)模式分子的概念，巨噬細胞和NK細胞的特點及功能，固有免疫應(yīng)答的作用時相及特點。

    第十八章超敏反應(yīng)

    掌握：超敏反應(yīng)的概念、分型，Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機制、臨床常見疾病及防治原則，各型超敏反應(yīng)的參與成份、分類依據(jù)、特點及臨床常見疾病。

    第二十五章免疫學(xué)防治

    掌握：免疫預(yù)防相關(guān)的概念，免疫預(yù)防常用制劑及特點，分子治療、細胞治療常用制劑、原理與用途。

    四、《微生物學(xué)》部分

    第一章緒論

    1.微生物種類與分布。

    第二章細菌學(xué)

    1.細菌的大小與形態(tài)、細菌的基本結(jié)構(gòu)（革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細胞壁的結(jié)構(gòu)及特點、細菌的特殊結(jié)構(gòu)及其功能）。

    2.細菌的生長繁殖方式及生長曲線。

    3.細菌合成代謝產(chǎn)物種類。

    4.消毒滅菌的概念；熱力滅菌法的種類、原理、應(yīng)用范圍；紫外線和濾過除菌法的原理及用途。

    5.正常微生物群概念與生理作用、條件致病菌的概念及致病條件。

    6.細菌侵襲力的構(gòu)成因素（黏附素、莢膜、侵襲性物質(zhì)、生物被膜），內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別、外毒素的種類。

    7.細菌感染的類型。

    8.金黃色葡萄球菌、A群鏈球菌致病性（致病物質(zhì)與所致疾?。?。

    9.志賀菌、沙門菌屬致病性（致病物質(zhì)與所致疾?。?。

    10.破傷風梭菌致病性（致病物質(zhì)、致病條件、所致疾?。?。

    11.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀與所致疾病。

    12.肺炎球菌、腦膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌、霍亂弧菌、幽門螺桿菌致病性。

    第三章病毒學(xué)

    1.病毒的的大小、形態(tài)、化學(xué)組成與基本結(jié)構(gòu)。

    2.病毒的復(fù)制周期的5個階段，頓挫感染、缺陷病毒及干擾現(xiàn)象的概念。

    3.病毒對宿主細胞的直接作用。

    4.病毒感染的類型。

    5.病毒的分離與鑒定常用方法。

    6.流感病毒的生物學(xué)性狀、分型與變異。

    7.乙型肝炎病毒的形態(tài)、抗原組成及傳播途徑。

    8.人類免疫缺陷病毒（HIV）的傳播途徑、致病機制。

    9.狂犬病毒的生物學(xué)性狀、傳播途徑。

    10.皰疹病毒的感染類型。

    第四章真菌學(xué)

    1.真菌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點、培養(yǎng)特性及抵抗力。

    2.白假絲酵母菌生物學(xué)特征及致病性、新型隱球菌致病性及微生物學(xué)檢查。

    參考教材：李凡，劉晶星主編，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第8版。

    五、《病理學(xué)》部分

    緒論

    掌握：病理學(xué)的研究對象和任務(wù)、病理學(xué)的基本內(nèi)容、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)體系中的地位、病理學(xué)的研究方法。

    第一章細胞、組織的適應(yīng)與損傷

    1.掌握細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變的概念、分型及病變特點。

    2.掌握壞死的類型、病變特點，壞死與凋亡的區(qū)分。

    3.熟悉萎縮、肥大、增生、化生的概念和病變特點。

    第二章?lián)p傷的修復(fù)

    1.掌握肉芽組織的概念、病變特點和作用。

    2.熟悉不同細胞的再生潛能。

    第三章局部血液循環(huán)障礙

    1.掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病變特點及后果。

    第四章　炎癥

    1.掌握炎癥的概念、炎癥局部的基本病變和各類炎癥的病變特點。

    2.熟悉炎癥的局部表現(xiàn)、全身反應(yīng)和結(jié)局。

    第五章　腫瘤

    1.掌握腫瘤的概念，腫瘤的異型性、腫瘤的生長與擴散、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別、腫瘤的命名原則、癌與肉瘤的區(qū)別。

    2.熟悉腫瘤對機體的影響。

    第九章　心血管系統(tǒng)疾病

    1.掌握動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病、風濕病的病理變化，并發(fā)癥及后果。

    2.熟悉感染性心內(nèi)膜炎、心瓣膜病的病理變化。

    第十章呼吸系統(tǒng)疾病

    1.掌握大葉肺炎、小葉及肺炎的病理變化、臨床病理聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥。

    2.熟悉慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肺源性心臟病的病理變化。

    3.熟悉鼻咽癌、肺癌的病理變化。

    第十一章　消化系統(tǒng)疾病

    1.掌握消化性潰瘍病、病毒性肝炎、門脈性肝硬化的病理變化、臨床病理聯(lián)系和并發(fā)癥。

    2.熟悉慢性胃炎的病理變化。

    3.熟悉食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌的病理變化。

    第十三章　泌尿系統(tǒng)疾病

    1.掌握腎小球腎炎的基本病理變化，各型腎小球腎炎的病變特點，臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。

    2.熟悉腎盂腎炎的病理變化。

    第十四章　生殖系統(tǒng)和乳腺疾病

    1.掌握宮頸上皮非典型增生、原位癌和宮頸癌的病變特點。

    2.熟悉葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的病變特點及區(qū)別。

    3.熟悉乳腺癌的病理類型及病變特點。

    4.熟悉慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜異位的病變特點。

    第十五章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

    1.掌握彌漫性非毒性和毒性甲狀腺腫病因、發(fā)病機理及病理變化。

    2.熟悉甲狀腺腫瘤的病理變化。

    第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病

    1.掌握流行性腦脊髓膜炎及流行性乙型腦炎的基本病理變化。

    2.熟悉流行性腦脊髓膜炎及流行性乙型腦炎病因、發(fā)病機理和常見并發(fā)癥。

    第十七章　感染性疾病

    1.掌握結(jié)核病、傷寒、細菌性痢疾的病理變化，臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。

    2.掌握血吸蟲病、阿米巴病的病理變化。

    參考教材：步宏，李一雷主編，《病理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第9版。

    六、《病理生理學(xué)》部分

    第二章疾病概論

    1、掌握健康、疾病、亞健康的概念，疾病發(fā)生的原因、條件和誘因，疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，基本機制，傳統(tǒng)死亡和腦死亡的標志及判定標準。

    2、掌握康復(fù)、腦死亡的概念。

    第三章水、電解質(zhì)代謝平衡與紊亂

    1、掌握水、鈉代謝障礙的分類和概念、產(chǎn)生原因、機制及和對機體的影響，以及主要的防治措施。

    2、掌握脫水的概念、發(fā)病機制及各類水腫的特點。

    3、掌握水腫的概念及血管內(nèi)外液體交換失衡、鈉水潴留在水腫發(fā)生中的作用，及各類水腫的特點、機制；

    4、掌握高鉀血癥和低鉀血癥的概念，發(fā)生原因、代謝規(guī)律和機制及其對機體的影響。

    第四章酸堿平衡與酸堿平衡紊亂

    1、掌握酸堿平衡的概念、酸堿物質(zhì)的來源和酸堿平衡的調(diào)節(jié)。

    2、掌握反映酸堿平衡狀況的常用指標及其意義（包括pH、標準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽、緩沖堿、堿剩余、陰離子間隙）。

    3、掌握酸堿平衡紊亂的概念及其分類。

    4、掌握四種單純性酸堿平衡紊亂的原因、發(fā)病機制、機體代償性調(diào)節(jié)、對機體的影響。

    5、掌握分析酸堿平衡紊亂病例的基本思路和規(guī)律，以及如何運用四種代償公式對雙重酸堿平衡紊亂做出正確判斷。

    第七章缺氧

    1、掌握缺氧的概念和常用的血氧指標。

    2、掌握各類缺氧的概念、病因、發(fā)病機制、血氧變化和皮膚、黏膜顏色變化的特點。

    3、掌握缺氧時機體的功能代謝變化。

    第九章應(yīng)激

    1、掌握應(yīng)激和應(yīng)激原的概念。

    2、掌握應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌及細胞反應(yīng)。

    3、掌握應(yīng)激性潰瘍的定義和發(fā)病機制。

    第十二章缺血-再灌注損傷

    1、掌握自由基、活性氧、缺血再-灌注損傷、鈣超載、無復(fù)流現(xiàn)象和呼吸爆發(fā)的概念。

    2、掌握缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制。

    第十三章休克

    1、掌握休克的概念、常見原因和病因?qū)W分類。

    2、掌握休克的起始環(huán)節(jié)，休克各期的微循環(huán)變化、機制和臨床表現(xiàn)。

    3、掌握休克時機體功能代謝與功能變化。

    第十四章彌散性血管內(nèi)凝血

    1、掌握彌散性血管內(nèi)凝血的概念、原因、發(fā)病機制。

    2、掌握幾個重要概念：DIC、組織因子途徑抑制物、微血管病性溶血性貧血、裂體細胞、FDP、D-二聚體、魚精蛋白副凝實驗。

    3、掌握彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化及其發(fā)生機制。

    第十五章心功能不全

    1、掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、離心性肥大、高輸出量性心力衰竭等概念。

    2、掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機制。

    第十六章肺功能不全

    1、掌握呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、等壓點、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺性腦病、肺源性心臟病的概念。

    2、掌握呼吸衰竭的發(fā)病機制和血氣變化特點。

    3、掌握呼吸衰竭時機體的機能代謝變化。

    4、掌握成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)生機制。

    第十七章肝功能不全

    1、掌握肝性腦病的概念和發(fā)病機制。

    2、掌握決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素。

    3、掌握肝性功能性腎衰竭的概念和發(fā)生機制。

    第十八章腎功能不全

    1、掌握腎功能不全、急慢性腎功能不全與尿毒癥的定義。

    2、掌握急性腎功能不全的病因分類、發(fā)病機制。

    3、掌握慢性腎功能不全的發(fā)病機制、功能代謝變化及其機制。

    參考教材：王建枝、錢睿哲主編，《病理生理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第九版

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